60 歲的魏先生，是染料廠的資深員工。因為經常血尿和泌尿道感染求診於泌尿科，以口服抗生素治療。不過本來以為單純的泌尿道感染總是好好壞壞，而且復發頻率愈來愈高。來到我的門診，為他安排膀胱鏡檢查，才發現膀胱內長腫瘤，切片診斷後發現是膀胱癌。一連串的治療後，預後還不錯，也就沒有再發生血尿和泌尿道感染。

泌尿上皮癌

泌尿上皮癌依部位來分，可分為腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌和尿道癌。其中大約90％的泌尿上皮癌是發生在膀胱。其餘少部分發生在腎盂、輸尿管和尿道。

長期不安全接觸化學物質，膀胱癌的高危險群在台灣，膀胱癌這幾年略有成長趨勢，每年新增3 千名患者，經常泌尿道感染者應該要留意，因為長期的泌尿系統刺激，如感染、結石很可能導致腫瘤生成，或者因為有了腫瘤，而致泌尿道時常感染。

不少人認為，長期有染髮習慣的人，罹患膀胱癌的機率高。其實，長期不當的接觸化學物質才是主因，在職業上經常接觸化學物質的染髮業者、皮革或油漆、印刷工人等，的確罹患膀胱癌的機率比其他未接觸者高出許多。另外經證實與膀胱癌高度相關的危險因子，還有吸菸及砷汙染，吸菸者罹患膀胱癌的機率是非吸菸者的2 ∼ 5 倍。

砷對人體的危害，以烏腳病最為著名。1950 年代末期，台灣西南沿海的北門、布袋、學甲和義竹等地區，曾經流行烏腳病。因肢體末端血液循環不良，開始出現潰瘍、黑色壞疽、逐漸蔓延，病人患處末稍神經破壞，無法感受冷熱，當時唯一治療方式僅有截肢一途，不少人因受不了苦痛而選擇自殺。公衛學者及醫師發現，烏腳病成因來自於砷汙染的地下水，而台灣西南沿海烏腳病流行區，罹患膀胱癌比率也顯著較高；附近民眾最好避免使用井水，避免接觸疑似汙染源。

膀胱癌最常見的症狀是血尿，尤其是無痛性的血尿，初期的出血可能是間歇的，出現一、兩天又停止，因此容易被病人忽視，另外，也可能出現頻尿、解尿感到灼燒、疼痛，或尿液貯留、膀胱炎、尿路感染，膀胱出口阻塞因此排尿遲緩，輸尿管阻塞因此腎絞痛或腎衰竭。也有人可能出現體重減輕、貧血等症狀。

遠離致癌物質、多喝水　預防泌尿上皮癌

雖然說膀胱癌與染髮劑高度相關，但其實癌症的產生並非單一原因，導致膀胱癌除了長期、不當接觸化學製劑等環境因素之外，還有生理、心理等因素。以統計來說，小便有血，最好還是盡早就醫、進一步檢查。血尿可能是尿路結石或泌尿道感染等泌尿道疾病的徵兆，然而值得注意的是，泌尿道癌症中，泌尿上皮癌如腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌的症狀，也大多會從血尿開始（腎盂癌或輸尿管癌可能會影響腎功能，也常出現腎積水症狀），不要忌諱就醫，應及早發現及早治療才是上策。

泌尿上皮癌病人血尿情形不一定是肉眼可見，可能是顯微性血尿，因體檢驗尿才發現，其實血尿的狀況不一定反應病情嚴重程度。吸菸、職業高危險群或家有膀胱癌病史者，應定期檢查、追蹤。

染髮的確可能增加罹患膀胱癌的風險，但非絕對，可能與接觸化學藥劑的方式、時間相關，還要綜合人體免疫力、環境刺激、心理因素等多重因子。近年化學染劑改良，加上可以避開頭皮、皮膚等安全的染髮方式，大幅減少化學染劑的累積性風險。如果真的想要或需要染髮，只要多加留意，不需過度恐慌。膀胱癌發生的原因其實很難說，例如知名中醫林高士的病人有一段時間找不到他。直到最近他減少門診量、重返診間，才娓娓道來5 年多前他意外發現自己得了膀胱癌，一確診就是第4 期，即使他身為中醫師也很難接受，因為他平日飲食清淡、不菸不酒，卻仍沒逃過。後來他回想，自己天天工作滿檔一忙起來就忘了喝水，可能是拖垮身體的關鍵因素。

所以他現在除了每天仍維持飲食清淡與午睡習慣，還確定自己有喝足2000c.c. 的水，另外再步行1 小時，晚上提前至11 點就寢。

康健雜誌

童綜合醫院泌尿科許兆畬主任表示，腎上腺長出腫瘤導致的病症大致分四種：1.原發性醛脂醇過多症( Conn症候群 )、2.庫欣氏症候群( Cushing症候群 )、3.腎上腺性生殖器症候群( Adrenogenital症候群 )、4.嗜鉻細胞瘤。腎上腺腫瘤發生率，中年人大約3%，到老年人則增加至大約7%；其中罹患嗜鉻細胞瘤的機率約每十萬人口出現0.08例( 佔所有高血壓病例： <1%)，出現症狀為陣發性高血壓、嚴重頭痛、心悸、冒汗等等，可能引起意外而死亡。

65歲鄭姓男病友本身沒特殊症狀，因輕微攝護腺肥大求診泌尿科歐宴泉副院長，意外發現左側腎上腺長了腫瘤，進一步做了核磁共振及24小時尿液香草扁桃酸檢查後，確診罹患功能性左側腎上腺嗜鉻細胞瘤，可引起陣發性「惡性高血壓」，意指血壓可能在非常短的時間內升高超過230/130毫米汞柱，隨時都有可能因血壓爆高而出現致命的危險，於是安排進行第四代達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除手術，手術進行約1小時左右即清除腫瘤，術後馬上可下床活動，住院一天後即出院返家，患者恢復快速且良好。

童綜合醫院泌尿科歐宴泉副院長指出，達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除手術，是從腹部先插入幾處小切口，讓手臂器械進入腹腔，先將左側脾彎結腸與脾臟分離，使用超音波定位腎上腺位置後，再打入螢光顯影劑(ICG循血綠)，讓血管器官清楚呈現，使手術輕易剝離腎上腺週邊組織，完整地清除腎上腺腫瘤。

Yahoo奇摩新聞

【曾雪蒨╱台中報導】台中市一名五十五歲自營商因妻子性觀念保守，行房時常夾緊雙腿，難以享受魚水之歡，要求改善夫妻性關係，竟遭老婆回嗆：「性姿勢不對我怎麼幫你生三個兒子？」兩人為此爭吵鬧離婚，最後求助「幸福門診」，經過醫師開立滋陰補陽調理藥物，加上正確性知識，婚後二十年才嘗到性愛甜蜜滋味，連續三周天天做愛，「宛如新婚！」
中醫調理改善
中醫師王雅秀說，該名先生屬「陰虛火旺」體質，除攝護腺肥大頻尿問題，還會頭暈目眩、腰膝痠軟；太太則屬陰道乾澀「陰虛」體質，做愛就痛讓她出現「做愛恐懼症」。她利用熟地、山茱萸、山藥等中藥幫夫妻同時調理，補充中年荷爾蒙不足，還特別利用何首烏、茯苓等中藥幫太太「補腎填精」，夫妻合治一個月後都說：「比剛新婚時更『性』福。」
中國附醫泌尿科醫師鄒頡龍說，中年男性常見勃起障礙、早洩問題，女性則有陰道乾澀、性慾減退狀況，荷爾蒙不足可補充，早洩陽痿可治療，但「身心互動」更重要，有好的心靈溝通才有美好身體接觸的性愛。

蘋果日報

大多網友聽到「菜花」第一個衝入腦門的印象就是性病，認為一定是性生活複雜才會染上，但真是如此嗎？外科名醫江坤俊近日在《醫師好辣》節目中分享有趣的案例，指出一名強調自己無性經驗的男高中生因染菜花被家人強押就診，醫師望向脫褲的男高中生真見菜花兩三朵，家人咬定就是在外面亂搞才會染病，沒想到一週後家人抓到元兇，竟是「哥哥」惹的禍。
江醫師在節目中說，自己曾在門診中遇到一名善良、純潔的高中生，和姑姑、媽媽強調自己沒有性經驗，但卻染上的菜花。有一天被家人押到門診，姑姑要姪兒把褲子脫掉，「我拉下來一看，就一個花椰菜在那邊，兩三朵，一看就覺得是菜花。」姑姑支開他質問醫師「這是菜花嗎？」江醫師回應99%的機率是，雖然16歲理論上無性行為，但現在人較早熟難斷定，要她轉掛泌尿科處理，可用電燒或是抹藥膏處理。姑姑因此一口咬定染上菜花一定是姪兒在外亂搞！
「事實上有90%幾的菜花的確是性行為傳染的，但有非常非常少數不是性行為傳染，搞不好是被家裡的某些大人傳到的也不一定。」江醫師開完笑的說。

沒想到結果才隔一週，男高中生姑姑又找上門，表示已抓到兇手誤會姪兒，會得菜花的原因是他和哥哥「共用毛巾」，哥哥因有性行為而染上菜花，但已花錢就醫處理，不知情的弟弟共用毛巾因而染上菜花，才被家人誤會是性生活複雜所致。
江醫師表示：「大家不用太顧慮菜花這東西，菜花有很多型，人類乳突病毒有160幾種，會引起菜花大概有30幾種，最常見是6跟11型。」他也提醒，健保署推行9～26歲女性施打子宮頸疫苗，可防治菜花感染；另外，男性也可施打，能減少一些癌症的發生率。
婦產科名醫蔡鋒博曾接受《ETtoday健康雲》訪問時提到，菜花為人類乳突病毒（HPV）感染，是種凸起的疣狀物，而不安全性行為是傳染一大途徑，但現今性生活多樣，臨床上也曾出現不少「越位」感染的案例。他過去曾收治一名因幫男友「打手槍」而造成手部感染菜花病毒的案例；甚至有個案因長期沒洗手就挖耳朵，導致耳朵內長滿菜花。

ETtoday

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）臨床發現，冬季因攝護腺肥大問題掛病號的患者，比例上比其他季節高出許多。攝護腺肥大患者常常在冬天症狀加重，甚至小便解不出來，其實與溫度變化、飲食、用藥都有關。

冬天進補 酒精成份使攝護腺緊繃

烏日林新醫院泌尿科碎石中心主任林德祺說明，攝護腺阻塞的原因分為結構性和動態性。結構性是攝護腺太大，擋住膀胱的出口，使排尿困難。而動態性則是攝護腺上的交感神經甲型受體過度興奮，讓攝護腺緊繃，導致解尿困難。

天氣冷，身體交感神經活性增加，也讓攝護腺的甲型受體活性增加，導致攝護腺緊繃，解尿難度增加。加上膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，容易引起頻尿與尿急。冬天進補或是聚餐時小酌，酒精成分易導致表皮血管擴脹、過度散熱，交感神經興奮，讓血管收縮減少散熱，使攝護腺緊繃、解尿困難。

感冒藥成份麻黃鹼、抗組織胺 恐加重解尿問題

冬天感冒病毒活躍，而感冒藥中的成分「麻黃鹼」會讓鼻子黏膜交感神經活化、血管收縮，減少流鼻涕，但也會讓攝護腺交感神經活化，導致緊繃。還有感冒藥中常含有抗組織胺，都會造成解尿困難。感冒藥易讓原本解尿困難的人，更加尿不出來。

林德祺主任建議，攝護腺肥大的患者冬季如果要避免症狀加重，千萬不能憋尿，遇到聚餐時應少量飲酒。如果已經尿不出來，建議先暫緩感冒藥。若是民眾出現排尿障礙問題，建議至泌尿科門診進行相關檢查與診斷。

HiNet 新聞社群

52歲的王太太尿路結石，曾多次體外震波碎石及輸尿管鏡碎石，但已有1年半未回診。近日王太太高燒不退、右腰劇烈疼痛，緊急就醫經 X光檢查，發現右腎盂及左腎上腎盞明顯結石，透過尿液培養，確定「奇異變形桿菌感染」。以抗生素控制感染，再進行輸尿管鏡碎石手術廓清右腎結石，最後以體外震波治療殘存的腎結石。

尿路結石好發30至55歲男性、有痛風病史者

衛生福利部新營醫院泌尿科醫師徐先炤表示，尿路結石及尿道感染為最常見的泌尿科疾病，發作時讓人坐立難安、病苦萬分。尿路結石的成因眾多，飲食、氣候、遺傳、職業、年齡、種族、藥物、內分泌疾病等都有關。

尿路結石好發於30至55歲的男性、工作流汗較多的勞工階級、有痛風或糖尿病和副甲狀腺功能亢進等病史者，若日常生活飲食中吃過多富含動物性蛋白質，如動物內臟、海鮮等，或是高尿酸食物如菠菜、茶、巧克力、大豆等，更容易導致結石形成。

預防尿路結石 需注意喝水、體重、飲食、運動

徐先炤醫師說明，結石治療如果小於0.5公分且沒有明顯阻塞，可保守治療、定期追蹤。若結石較大或有阻塞情形，則要積極處理。多數結石可用體外震波碎石術治療，成功機率可達70%以上，其他治療則有輸尿管鏡或腎臟鏡碎石手術，大多數患者都可獲得改善。

結石宜定期追蹤，避免結石愈來愈大甚至併發感染才警覺。阻塞愈久或感染嚴重，即便治療也易造成腎功能損傷的後遺症。根據統計，尿路結石治療後5年再發機率高達60%。預防勝於治療，日常把握4大要訣，多喝水、體重控制、飲食控制及適當運動，為預防尿路結石及感染的不二法門。

HiNet 新聞社群

冬天容易手腳冰冷，男性朋友是否也注意到，外生殖器的尺寸似乎也小了一點？專家表示，溫度低時，陰囊和包皮皺縮，加上海綿體熱脹冷縮，確實會讓睪丸和陰莖感覺小一寸；不過廣大男性朋友不用太過擔心，這並不會影響性功能，一旦陰莖正常勃起，就會恢復正常尺寸。

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出，溫度對於外生殖器尺寸的影響主要在陰囊和包皮。由於外生殖器裸露體外，睪丸不能處在太高溫的環境，一般略低於中心體溫3~5度，此時包覆睪丸的陰囊就能起散熱的作用。

溫度對於外生殖器尺寸的影響主要在陰囊和包皮。(圖/康健雜誌)
天冷陰囊收縮／提睪肌上拉

陰囊具有良好的延展性與彈性，假使溫度太高，陰囊會稍微鬆開，幫助散熱；相反的，天氣冷、氣溫低，陰囊收縮，皺褶變得比較緊密，容易讓人感覺陰囊似乎縮小了一點，不過裏頭包覆的睪丸並不受影響。

再者，睪丸附近有提睪肌，能把睪丸向上拉，當天氣冷的時候，提睪肌會往靠近腹股溝的部位向上提縮，更接近身體中心，有助提高睪丸的溫度。所以夏天時，提睪肌放鬆，睪丸下垂；冬天時，提睪肌則往上拉，睪丸位置較高，也就容易有睪丸變小的錯覺。

●做好保暖，舒緩提睪肌；慎防睪丸扭轉

甚至有些人的睪丸位置原本就比較高，如果天冷時再往上提，會感覺有點卡住、悶痛。陳煜建議，平常可以做好保暖工作，泡熱水或溫泉，有助舒緩提睪肌。

天成醫療體系教學副院長、泌尿科主任蔡芳生表示，還有一點要注意的是，假使陰囊熱脹冷縮或提睪肌作用使睪丸的位置改變、旋轉，如果角度過大，可能發生「睪丸扭轉」，影響睪丸血流、產生劇烈疼痛，嚴重甚至壞死，必須盡快就醫。

陰莖海綿體熱脹冷縮／包皮內縮更明顯

蔡芳生指出，陰莖內部是海綿體組織，本身就有脹縮的空間，平常沒有勃起時會根據周遭溫度產生變化，天冷時縮得比較明顯，但勃起時不會受到溫度影響產生顯著差異。因為陰莖勃起時，血液集中到海綿體，溫度與中心體溫差不多，這時整個海綿體會膨脹、勃起，不受外在環境溫度影響。

陳煜進一步提出，陰莖感覺變小也可能是包皮往內縮的錯覺。有些男生的陰莖在勃起前後尺寸只差30%~50%；但有些男生勃起前後陰莖大小可相差達3~5倍，這些人可能在冬天時會更明顯感覺陰莖變小。

因為陰莖勃起前後差很多的人，通常包皮會將陰莖、龜頭全包住，當天氣冷時，包皮收縮更多，平常會感覺陰莖縮得更小；勃起前後差異不大的人，則因為包皮大多不會完全包覆龜頭，只包住一半或完全露出來，自然受包皮的影響不大。

醫師建議，行房時周遭溫度應該保持溫暖，有助於陰莖充血、勃起。(圖/康健雜誌)
暖房從事性行為　有助陰莖勃起、提升愉悅感

蔡芳生建議，冷天從事性行為時，盡量讓周遭維持在比較溫暖的溫度，有助陰莖充血、勃起，尤其本身有勃起功能障礙的患者；平常也要做好外生殖器保暖工作，例如穿著包覆性較佳的內褲，有助陰莖血液循環。

此外，若冷天為了保暖，蓋著棉被或上半身穿著衣服從事性行為，男人少了視覺和觸覺的性刺激，可能造成性興奮不足，也會影響勃起功能，陳煜說。建議最好還是在有暖氣或比較溫暖的地方，增加伴侶肌膚接觸，無論男女，都有助於提高愉悅感。

中時電子報

【健康傳媒 李宛真／台北報導】54歲中年婦女，因復發性膀胱炎感染各處，就醫2年仍未痊癒。經靜脈腎盂攝影（IVP）及膀胱鏡檢查，發現膀胱內有多年前手術後的縫線，造成膀胱結石及膀胱憩室，使得膀胱炎反覆發生，將異物及結石移除後，燒灼治療憩室，終於治癒復發性膀胱炎。

書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，女性膀胱、尿道發炎是相當常見的一種疾病，一方面由於女性生理結構上尿道較短且與肛門接近，另一方面是生活環境限制，使女性易憋尿、便秘，而較易發生膀胱感染。

當罹患膀胱炎時，可能會出現頻尿、急尿、血尿、排尿疼痛、下腹痛等症狀，嚴重者還可能發燒，當每年發生3次以上的膀胱炎，即為「復發性膀胱炎」，需進一步檢查，找出原因，才能根本治療。

殷約翰指出，常見引起復發性膀胱炎的原因有4個：（1）泌尿系統中有異物或結石，此次提到的案例就是手術後在腹腔內的縫線穿透膀胱壁，在膀胱內產生結石而引起復發性膀胱炎。（2）泌尿系統結構異常，此類通常於幼童時期就會發現。（3）長期生活習慣不良，經常憋尿、便秘、泡三溫暖、性行為等。（4）抵抗力不佳者，如患有慢性病、癌症、腎功能異常等。

殷約翰提醒，膀胱炎是女性常見疾病，一般膀胱炎使用抗生素治療皆可治癒，當使用抗生素治療時，務必遵從醫囑用藥，切忌自行停藥，以免引發抗藥性。倘為復發性膀胱炎者，除驗尿外，應考慮接受詳細檢查，包括靜脈腎盂攝影（IVP）及膀胱鏡，找到病因才能有效根治。

《圖說》書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，女性膀胱、尿道發炎是相當常見的一種疾病。

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臨床發現，冬季因攝護腺肥大問題掛病號的患者，比例上比其他季節高出許多。攝護腺肥大患者常常在冬天症狀加重，甚至小便解不出來，其實與溫度變化、飲食、用藥都有關。

冬天進補 酒精成份使攝護腺緊繃

烏日林新醫院泌尿科碎石中心主任林德祺說明，攝護腺阻塞的原因分為結構性和動態性。結構性是攝護腺太大，擋住膀胱的出口，使排尿困難。而動態性則是攝護腺上的交感神經甲型受體過度興奮，讓攝護腺緊繃，導致解尿困難。

天氣冷，身體交感神經活性增加，也讓攝護腺的甲型受體活性增加，導致攝護腺緊繃，解尿難度增加。加上膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，容易引起頻尿與尿急。冬天進補或是聚餐時小酌，酒精成分易導致表皮血管擴脹、過度散熱，交感神經興奮，讓血管收縮減少散熱，使攝護腺緊繃、解尿困難。

感冒藥成份麻黃鹼、抗組織胺 恐加重解尿問題

冬天感冒病毒活躍，而感冒藥中的成分「麻黃鹼」會讓鼻子黏膜交感神經活化、血管收縮，減少流鼻涕，但也會讓攝護腺交感神經活化，導致緊繃。還有感冒藥中常含有抗組織胺，都會造成解尿困難。感冒藥易讓原本解尿困難的人，更加尿不出來。

林德祺主任建議，攝護腺肥大的患者冬季如果要避免症狀加重，千萬不能憋尿，遇到聚餐時應少量飲酒。如果已經尿不出來，建議先暫緩感冒藥。若是民眾出現排尿障礙問題，建議至泌尿科門診進行相關檢查與診斷。

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嫌自己那話兒不夠大、不夠粗，挨針「加料」反打出後遺症不敢掏出來見人！門診有男性砸大錢，在龜頭注射玻尿酸，果真瞬間漲大，心滿意足回家，沒想到才隔兩個禮拜，因組織反應不良，龜頭滿布大大小小如水痘般的凸起物，外觀活像「釋迦頭」嚇壞另一半，被迫乖乖停機半年等消退。

開業泌尿科醫師許耕榕表示，類似的爛攤子，一年他得善後好幾例，在龜頭打玻尿酸增大不成反打出「釋迦頭」的機率，其實不低。

許耕榕說，受到玻尿酸材質、醫師技術以及患者本身體質等因素，直接在龜頭注射玻尿酸填充的男性，有不小比率，在術後會出現「釋迦頭」的後遺症，原本光滑的龜頭表面，反而出現奇形怪狀的凸起物，模樣嚇人，只能靜心花上半年到8個月左右，等待玻尿酸被完全吸收。

這一類陰莖增大手術，最早從韓國發源，隨後成為不少對自己下半身尺吋沒信心的男性選擇「加料」的方式，要價不便宜，至少6萬到8萬元起跳。

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜也遇過有患者，遠赴韓國手術，除了在龜頭注入玻尿酸外，陰莖也另行填充人工真皮加粗，花費超過30萬元，但玻尿酸不到半年就被吸收，打回原樣，陰莖也因為不斷水腫發炎，只得求診進行善後。

陳煜表示，因為玻尿酸壓迫到正常組織，注射陰莖後，最常見有短期以及長期兩種後遺症，前者即是俗稱的「釋迦頭」現象，在術後2至3周，表面開始凹凸不平；後者則在半年後，玻尿酸經吸收後，留下空洞，宛如洩了氣的汽球，鬆鬆皺皺，皆影響外觀及自信心。

甚至部分宣稱在龜頭注射玻尿酸可治療早洩的說法，陳煜亦強調，值得打上大問號，儘管多了填充物減敏，但這種「隔穴搔癢」效果也僅限於一開始的腫脹時期，且日後是否越打越戒不掉、會否影響正常充血，全都是問題，提醒男性最好跟醫師討論清楚效果及長、短期後遺症之後，再三考慮。

國內過去調查，台灣男性平均陰莖長度落在9公分到16公分間，其中又以12公分、13公分者占絕大多數。許耕榕說，只要功能正常，絕對夠用，沒必要為了粗大的迷思，追求不必要的陰莖整形手術。

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