腎上腺腫瘤可能出現致命危機

童綜合醫院泌尿科許兆畬主任表示,腎上腺長出腫瘤導致的病症大致分四種:1.原發性醛脂醇過多症( Conn症候群 )、2.庫欣氏症候群( Cushing症候群 )、3.腎上腺性生殖器症候群( Adrenogenital症候群 )、4.嗜鉻細胞瘤。腎上腺腫瘤發生率,中年人大約3%,到老年人則增加至大約7%;其中罹患嗜鉻細胞瘤的機率約每十萬人口出現0.08例( 佔所有高血壓病例: <1%),出現症狀為陣發性高血壓、嚴重頭痛、心悸、冒汗等等,可能引起意外而死亡。

65歲鄭姓男病友本身沒特殊症狀,因輕微攝護腺肥大求診泌尿科歐宴泉副院長,意外發現左側腎上腺長了腫瘤,進一步做了核磁共振及24小時尿液香草扁桃酸檢查後,確診罹患功能性左側腎上腺嗜鉻細胞瘤,可引起陣發性「惡性高血壓」,意指血壓可能在非常短的時間內升高超過230/130毫米汞柱,隨時都有可能因血壓爆高而出現致命的危險,於是安排進行第四代達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除手術,手術進行約1小時左右即清除腫瘤,術後馬上可下床活動,住院一天後即出院返家,患者恢復快速且良好。

童綜合醫院泌尿科歐宴泉副院長指出,達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除手術,是從腹部先插入幾處小切口,讓手臂器械進入腹腔,先將左側脾彎結腸與脾臟分離,使用超音波定位腎上腺位置後,再打入螢光顯影劑(ICG循血綠),讓血管器官清楚呈現,使手術輕易剝離腎上腺週邊組織,完整地清除腎上腺腫瘤。

Yahoo奇摩新聞

妻行房常夾緊腿夫怨難盡「性」

【曾雪蒨╱台中報導】台中市一名五十五歲自營商因妻子性觀念保守,行房時常夾緊雙腿,難以享受魚水之歡,要求改善夫妻性關係,竟遭老婆回嗆:「性姿勢不對我怎麼幫你生三個兒子?」兩人為此爭吵鬧離婚,最後求助「幸福門診」,經過醫師開立滋陰補陽調理藥物,加上正確性知識,婚後二十年才嘗到性愛甜蜜滋味,連續三周天天做愛,「宛如新婚!」
中醫調理改善
中醫師王雅秀說,該名先生屬「陰虛火旺」體質,除攝護腺肥大頻尿問題,還會頭暈目眩、腰膝痠軟;太太則屬陰道乾澀「陰虛」體質,做愛就痛讓她出現「做愛恐懼症」。她利用熟地、山茱萸、山藥等中藥幫夫妻同時調理,補充中年荷爾蒙不足,還特別利用何首烏、茯苓等中藥幫太太「補腎填精」,夫妻合治一個月後都說:「比剛新婚時更『性』福。」
中國附醫泌尿科醫師鄒頡龍說,中年男性常見勃起障礙、早洩問題,女性則有陰道乾澀、性慾減退狀況,荷爾蒙不足可補充,早洩陽痿可治療,但「身心互動」更重要,有好的心靈溝通才有美好身體接觸的性愛。

蘋果日報

處男高中生「長3朵菜花」被認亂搞! 竟是哥哥惹的禍

大多網友聽到「菜花」第一個衝入腦門的印象就是性病,認為一定是性生活複雜才會染上,但真是如此嗎?外科名醫江坤俊近日在《醫師好辣》節目中分享有趣的案例,指出一名強調自己無性經驗的男高中生因染菜花被家人強押就診,醫師望向脫褲的男高中生真見菜花兩三朵,家人咬定就是在外面亂搞才會染病,沒想到一週後家人抓到元兇,竟是「哥哥」惹的禍。
江醫師在節目中說,自己曾在門診中遇到一名善良、純潔的高中生,和姑姑、媽媽強調自己沒有性經驗,但卻染上的菜花。有一天被家人押到門診,姑姑要姪兒把褲子脫掉,「我拉下來一看,就一個花椰菜在那邊,兩三朵,一看就覺得是菜花。」姑姑支開他質問醫師「這是菜花嗎?」江醫師回應99%的機率是,雖然16歲理論上無性行為,但現在人較早熟難斷定,要她轉掛泌尿科處理,可用電燒或是抹藥膏處理。姑姑因此一口咬定染上菜花一定是姪兒在外亂搞!
「事實上有90%幾的菜花的確是性行為傳染的,但有非常非常少數不是性行為傳染,搞不好是被家裡的某些大人傳到的也不一定。」江醫師開完笑的說。

沒想到結果才隔一週,男高中生姑姑又找上門,表示已抓到兇手誤會姪兒,會得菜花的原因是他和哥哥「共用毛巾」,哥哥因有性行為而染上菜花,但已花錢就醫處理,不知情的弟弟共用毛巾因而染上菜花,才被家人誤會是性生活複雜所致。
江醫師表示:「大家不用太顧慮菜花這東西,菜花有很多型,人類乳突病毒有160幾種,會引起菜花大概有30幾種,最常見是6跟11型。」他也提醒,健保署推行9~26歲女性施打子宮頸疫苗,可防治菜花感染;另外,男性也可施打,能減少一些癌症的發生率。
婦產科名醫蔡鋒博曾接受《ETtoday健康雲》訪問時提到,菜花為人類乳突病毒(HPV)感染,是種凸起的疣狀物,而不安全性行為是傳染一大途徑,但現今性生活多樣,臨床上也曾出現不少「越位」感染的案例。他過去曾收治一名因幫男友「打手槍」而造成手部感染菜花病毒的案例;甚至有個案因長期沒洗手就挖耳朵,導致耳朵內長滿菜花。

ETtoday

男性注意!冬季進補、小酌恐解尿困難

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)臨床發現,冬季因攝護腺肥大問題掛病號的患者,比例上比其他季節高出許多。攝護腺肥大患者常常在冬天症狀加重,甚至小便解不出來,其實與溫度變化、飲食、用藥都有關。

冬天進補 酒精成份使攝護腺緊繃

烏日林新醫院泌尿科碎石中心主任林德祺說明,攝護腺阻塞的原因分為結構性和動態性。結構性是攝護腺太大,擋住膀胱的出口,使排尿困難。而動態性則是攝護腺上的交感神經甲型受體過度興奮,讓攝護腺緊繃,導致解尿困難。

天氣冷,身體交感神經活性增加,也讓攝護腺的甲型受體活性增加,導致攝護腺緊繃,解尿難度增加。加上膀胱敏感度增加、無法裝太多尿,容易引起頻尿與尿急。冬天進補或是聚餐時小酌,酒精成分易導致表皮血管擴脹、過度散熱,交感神經興奮,讓血管收縮減少散熱,使攝護腺緊繃、解尿困難。

感冒藥成份麻黃鹼、抗組織胺 恐加重解尿問題

冬天感冒病毒活躍,而感冒藥中的成分「麻黃鹼」會讓鼻子黏膜交感神經活化、血管收縮,減少流鼻涕,但也會讓攝護腺交感神經活化,導致緊繃。還有感冒藥中常含有抗組織胺,都會造成解尿困難。感冒藥易讓原本解尿困難的人,更加尿不出來。

林德祺主任建議,攝護腺肥大的患者冬季如果要避免症狀加重,千萬不能憋尿,遇到聚餐時應少量飲酒。如果已經尿不出來,建議先暫緩感冒藥。若是民眾出現排尿障礙問題,建議至泌尿科門診進行相關檢查與診斷。

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尿路結石易復發預防4要訣報你知

52歲的王太太尿路結石,曾多次體外震波碎石及輸尿管鏡碎石,但已有1年半未回診。近日王太太高燒不退、右腰劇烈疼痛,緊急就醫經 X光檢查,發現右腎盂及左腎上腎盞明顯結石,透過尿液培養,確定「奇異變形桿菌感染」。以抗生素控制感染,再進行輸尿管鏡碎石手術廓清右腎結石,最後以體外震波治療殘存的腎結石。

尿路結石好發30至55歲男性、有痛風病史者

衛生福利部新營醫院泌尿科醫師徐先炤表示,尿路結石及尿道感染為最常見的泌尿科疾病,發作時讓人坐立難安、病苦萬分。尿路結石的成因眾多,飲食、氣候、遺傳、職業、年齡、種族、藥物、內分泌疾病等都有關。

尿路結石好發於30至55歲的男性、工作流汗較多的勞工階級、有痛風或糖尿病和副甲狀腺功能亢進等病史者,若日常生活飲食中吃過多富含動物性蛋白質,如動物內臟、海鮮等,或是高尿酸食物如菠菜、茶、巧克力、大豆等,更容易導致結石形成。

預防尿路結石 需注意喝水、體重、飲食、運動

徐先炤醫師說明,結石治療如果小於0.5公分且沒有明顯阻塞,可保守治療、定期追蹤。若結石較大或有阻塞情形,則要積極處理。多數結石可用體外震波碎石術治療,成功機率可達70%以上,其他治療則有輸尿管鏡或腎臟鏡碎石手術,大多數患者都可獲得改善。

結石宜定期追蹤,避免結石愈來愈大甚至併發感染才警覺。阻塞愈久或感染嚴重,即便治療也易造成腎功能損傷的後遺症。根據統計,尿路結石治療後5年再發機率高達60%。預防勝於治療,日常把握4大要訣,多喝水、體重控制、飲食控制及適當運動,為預防尿路結石及感染的不二法門。

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冬天男性生殖器熱脹冷縮? 別怕!無關性功能

冬天容易手腳冰冷,男性朋友是否也注意到,外生殖器的尺寸似乎也小了一點?專家表示,溫度低時,陰囊和包皮皺縮,加上海綿體熱脹冷縮,確實會讓睪丸和陰莖感覺小一寸;不過廣大男性朋友不用太過擔心,這並不會影響性功能,一旦陰莖正常勃起,就會恢復正常尺寸。

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出,溫度對於外生殖器尺寸的影響主要在陰囊和包皮。由於外生殖器裸露體外,睪丸不能處在太高溫的環境,一般略低於中心體溫3~5度,此時包覆睪丸的陰囊就能起散熱的作用。

溫度對於外生殖器尺寸的影響主要在陰囊和包皮。(圖/康健雜誌)
天冷陰囊收縮/提睪肌上拉

陰囊具有良好的延展性與彈性,假使溫度太高,陰囊會稍微鬆開,幫助散熱;相反的,天氣冷、氣溫低,陰囊收縮,皺褶變得比較緊密,容易讓人感覺陰囊似乎縮小了一點,不過裏頭包覆的睪丸並不受影響。

再者,睪丸附近有提睪肌,能把睪丸向上拉,當天氣冷的時候,提睪肌會往靠近腹股溝的部位向上提縮,更接近身體中心,有助提高睪丸的溫度。所以夏天時,提睪肌放鬆,睪丸下垂;冬天時,提睪肌則往上拉,睪丸位置較高,也就容易有睪丸變小的錯覺。

●做好保暖,舒緩提睪肌;慎防睪丸扭轉

甚至有些人的睪丸位置原本就比較高,如果天冷時再往上提,會感覺有點卡住、悶痛。陳煜建議,平常可以做好保暖工作,泡熱水或溫泉,有助舒緩提睪肌。

天成醫療體系教學副院長、泌尿科主任蔡芳生表示,還有一點要注意的是,假使陰囊熱脹冷縮或提睪肌作用使睪丸的位置改變、旋轉,如果角度過大,可能發生「睪丸扭轉」,影響睪丸血流、產生劇烈疼痛,嚴重甚至壞死,必須盡快就醫。

陰莖海綿體熱脹冷縮/包皮內縮更明顯

蔡芳生指出,陰莖內部是海綿體組織,本身就有脹縮的空間,平常沒有勃起時會根據周遭溫度產生變化,天冷時縮得比較明顯,但勃起時不會受到溫度影響產生顯著差異。因為陰莖勃起時,血液集中到海綿體,溫度與中心體溫差不多,這時整個海綿體會膨脹、勃起,不受外在環境溫度影響。

陳煜進一步提出,陰莖感覺變小也可能是包皮往內縮的錯覺。有些男生的陰莖在勃起前後尺寸只差30%~50%;但有些男生勃起前後陰莖大小可相差達3~5倍,這些人可能在冬天時會更明顯感覺陰莖變小。

因為陰莖勃起前後差很多的人,通常包皮會將陰莖、龜頭全包住,當天氣冷時,包皮收縮更多,平常會感覺陰莖縮得更小;勃起前後差異不大的人,則因為包皮大多不會完全包覆龜頭,只包住一半或完全露出來,自然受包皮的影響不大。

醫師建議,行房時周遭溫度應該保持溫暖,有助於陰莖充血、勃起。(圖/康健雜誌)
暖房從事性行為 有助陰莖勃起、提升愉悅感

蔡芳生建議,冷天從事性行為時,盡量讓周遭維持在比較溫暖的溫度,有助陰莖充血、勃起,尤其本身有勃起功能障礙的患者;平常也要做好外生殖器保暖工作,例如穿著包覆性較佳的內褲,有助陰莖血液循環。

此外,若冷天為了保暖,蓋著棉被或上半身穿著衣服從事性行為,男人少了視覺和觸覺的性刺激,可能造成性興奮不足,也會影響勃起功能,陳煜說。建議最好還是在有暖氣或比較溫暖的地方,增加伴侶肌膚接觸,無論男女,都有助於提高愉悅感。

 

中時電子報

女性泌尿道感染異物變結石恐釀復發性膀胱炎

【健康傳媒 李宛真/台北報導】54歲中年婦女,因復發性膀胱炎感染各處,就醫2年仍未痊癒。經靜脈腎盂攝影(IVP)及膀胱鏡檢查,發現膀胱內有多年前手術後的縫線,造成膀胱結石及膀胱憩室,使得膀胱炎反覆發生,將異物及結石移除後,燒灼治療憩室,終於治癒復發性膀胱炎。

書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示,女性膀胱、尿道發炎是相當常見的一種疾病,一方面由於女性生理結構上尿道較短且與肛門接近,另一方面是生活環境限制,使女性易憋尿、便秘,而較易發生膀胱感染。

當罹患膀胱炎時,可能會出現頻尿、急尿、血尿、排尿疼痛、下腹痛等症狀,嚴重者還可能發燒,當每年發生3次以上的膀胱炎,即為「復發性膀胱炎」,需進一步檢查,找出原因,才能根本治療。

殷約翰指出,常見引起復發性膀胱炎的原因有4個:(1)泌尿系統中有異物或結石,此次提到的案例就是手術後在腹腔內的縫線穿透膀胱壁,在膀胱內產生結石而引起復發性膀胱炎。(2)泌尿系統結構異常,此類通常於幼童時期就會發現。(3)長期生活習慣不良,經常憋尿、便秘、泡三溫暖、性行為等。(4)抵抗力不佳者,如患有慢性病、癌症、腎功能異常等。

殷約翰提醒,膀胱炎是女性常見疾病,一般膀胱炎使用抗生素治療皆可治癒,當使用抗生素治療時,務必遵從醫囑用藥,切忌自行停藥,以免引發抗藥性。倘為復發性膀胱炎者,除驗尿外,應考慮接受詳細檢查,包括靜脈腎盂攝影(IVP)及膀胱鏡,找到病因才能有效根治。

《圖說》書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示,女性膀胱、尿道發炎是相當常見的一種疾病。

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攝護腺肥大難解尿冬天會更加嚴重

臨床發現,冬季因攝護腺肥大問題掛病號的患者,比例上比其他季節高出許多。攝護腺肥大患者常常在冬天症狀加重,甚至小便解不出來,其實與溫度變化、飲食、用藥都有關。

冬天進補 酒精成份使攝護腺緊繃

烏日林新醫院泌尿科碎石中心主任林德祺說明,攝護腺阻塞的原因分為結構性和動態性。結構性是攝護腺太大,擋住膀胱的出口,使排尿困難。而動態性則是攝護腺上的交感神經甲型受體過度興奮,讓攝護腺緊繃,導致解尿困難。

天氣冷,身體交感神經活性增加,也讓攝護腺的甲型受體活性增加,導致攝護腺緊繃,解尿難度增加。加上膀胱敏感度增加、無法裝太多尿,容易引起頻尿與尿急。冬天進補或是聚餐時小酌,酒精成分易導致表皮血管擴脹、過度散熱,交感神經興奮,讓血管收縮減少散熱,使攝護腺緊繃、解尿困難。

感冒藥成份麻黃鹼、抗組織胺 恐加重解尿問題

冬天感冒病毒活躍,而感冒藥中的成分「麻黃鹼」會讓鼻子黏膜交感神經活化、血管收縮,減少流鼻涕,但也會讓攝護腺交感神經活化,導致緊繃。還有感冒藥中常含有抗組織胺,都會造成解尿困難。感冒藥易讓原本解尿困難的人,更加尿不出來。

林德祺主任建議,攝護腺肥大的患者冬季如果要避免症狀加重,千萬不能憋尿,遇到聚餐時應少量飲酒。如果已經尿不出來,建議先暫緩感冒藥。若是民眾出現排尿障礙問題,建議至泌尿科門診進行相關檢查與診斷。

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愛性福/陰莖挨針變粗勇? 打出嚇人「釋迦頭」

嫌自己那話兒不夠大、不夠粗,挨針「加料」反打出後遺症不敢掏出來見人!門診有男性砸大錢,在龜頭注射玻尿酸,果真瞬間漲大,心滿意足回家,沒想到才隔兩個禮拜,因組織反應不良,龜頭滿布大大小小如水痘般的凸起物,外觀活像「釋迦頭」嚇壞另一半,被迫乖乖停機半年等消退。

開業泌尿科醫師許耕榕表示,類似的爛攤子,一年他得善後好幾例,在龜頭打玻尿酸增大不成反打出「釋迦頭」的機率,其實不低。

許耕榕說,受到玻尿酸材質、醫師技術以及患者本身體質等因素,直接在龜頭注射玻尿酸填充的男性,有不小比率,在術後會出現「釋迦頭」的後遺症,原本光滑的龜頭表面,反而出現奇形怪狀的凸起物,模樣嚇人,只能靜心花上半年到8個月左右,等待玻尿酸被完全吸收。

這一類陰莖增大手術,最早從韓國發源,隨後成為不少對自己下半身尺吋沒信心的男性選擇「加料」的方式,要價不便宜,至少6萬到8萬元起跳。

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜也遇過有患者,遠赴韓國手術,除了在龜頭注入玻尿酸外,陰莖也另行填充人工真皮加粗,花費超過30萬元,但玻尿酸不到半年就被吸收,打回原樣,陰莖也因為不斷水腫發炎,只得求診進行善後。

陳煜表示,因為玻尿酸壓迫到正常組織,注射陰莖後,最常見有短期以及長期兩種後遺症,前者即是俗稱的「釋迦頭」現象,在術後2至3周,表面開始凹凸不平;後者則在半年後,玻尿酸經吸收後,留下空洞,宛如洩了氣的汽球,鬆鬆皺皺,皆影響外觀及自信心。

甚至部分宣稱在龜頭注射玻尿酸可治療早洩的說法,陳煜亦強調,值得打上大問號,儘管多了填充物減敏,但這種「隔穴搔癢」效果也僅限於一開始的腫脹時期,且日後是否越打越戒不掉、會否影響正常充血,全都是問題,提醒男性最好跟醫師討論清楚效果及長、短期後遺症之後,再三考慮。

國內過去調查,台灣男性平均陰莖長度落在9公分到16公分間,其中又以12公分、13公分者占絕大多數。許耕榕說,只要功能正常,絕對夠用,沒必要為了粗大的迷思,追求不必要的陰莖整形手術。

NOWnews

排尿「小港」?您的攝護腺可能太肥了

『少年放過溪,老來滴到鞋』常是泌尿科男性病患說不出口的痛,攝護腺肥大常是中老年人常見的問題,其最先出現的表癥就是排尿不順甚至排尿困難或排不乾淨,初期可以藥物治療,中晚期就必須手術。目前手術方式已有多樣選擇,自費或高價手術不一定就是最好的,每個人症狀不同,應該要咨詢兩個以上的醫師意見,再做決定。

70歲的張先生,因為攝護腺肥大造成長期解尿困難而且殘尿量過多,又同時合併腰痛的困擾,至旗山泌尿科檢查後才發現攝護腺是一般人的六倍大,而且因為長期殘尿量過多造成兩側腎積水合併慢性腎衰竭;在和泌尿科醫師討論後決定接受攝護腺的雷射手術治療,術後隔天尿液清清如水,回門診追蹤時解尿也不再滴滴答答,恢復到年輕時的暢快無比。

高雄旗山醫院泌尿科尤政仁醫師指出,攝護腺位在男性膀胱的出口要塞,就好像高速公路上的收費站一樣。一旦攝護腺隨著年紀增大後,伴隨而來的解尿症狀也會愈來愈明顯,尤其以“速度慢"、“放尿小港”、"尿不乾淨"最令人困擾,就好像別人都用e-TAG開高速,自己還要減速進站一樣。

尤政仁表示,良性攝護腺肥大目前己有許多療效非常顯著的藥物可以改善,但是有些症狀較嚴重的病人光靠藥物仍然無法達到令人滿意的生活品質,這時候就需要泌尿科內視鏡手術介入,也就是我們常聽到的攝護腺手術。簡單地說來就是將肥大且擋路的攝護腺用類似挖冰淇淋方式將它們刮除,恢復原本尿道的通暢。

目前主流的手術方式大約可分成兩類:1.傳統電刀刮除2.微創雷射汽化/切除/刨除;對於中等程度的攝護腺肥大,兩者都非常安全而且有十分良好的治療效果,差別在於使用微創雷射的出血量少,住院天數也可以縮短。

尤政仁強調,對於較嚴重的攝護腺肥大,常常會因為攝護腺血管增生而造成病人血尿的情形,遇到這種棘手的狀況,雷射手術的止血功力和手術安全性就占了大大的上風。在以往有服用抗凝血劑(如阿司匹靈、保栓通)的病人若遇到攝護腺肥大必須開刀的問題,醫師常常也是束手無策甚至只能建議長期放置導尿管,所幸隨著儀器進步,目前只須短暫停藥幾天,即可接受雷射手術的治療。

 

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